SOAP記録のA（評価）が書けない…｜作業療法士が教えるアセスメントの書き方と3ステップ思考法

「S・Oは書けるのに、Aだけ手が止まる…」
「毎回”継続”か”変化なし”しか書けない」

作業療法の実習や新人時代、SOAP記録のA（評価）につまずく人はとても多いです。

でも、Aが書けないのはあなたの思考力が足りないからじゃありません。
「Aに何を書くべきか」が整理されていないだけです。

この記事では、Aが書けない原因と、臨床思考を言葉にするための具体的なコツを解説します。
一緒に学んでいきましょう。

第1章：なぜAだけ書けないのか？

SOAPのうち、S（主観）とO（客観）は「起きた事実」を書くだけなので、比較的書きやすいと感じる人が多いです。

一方でA（評価）は、「自分の頭で考えたことを、専門家として言語化する」という作業が必要になります。これが難しい理由は主に3つあります。

• 「自分の意見を書いていいのか」という不安：学生や新人は「間違えたら怖い」という気持ちから、書くのをためらいがちです
• 何を根拠にすればいいかわからない：S・Oとの結びつけ方がピンとこない
• テンプレに頼りすぎている：「継続」「変化なし」で済ませてしまうクセがついている

第2章：AはS・Oの”答え合わせ”じゃない｜よくある誤解

Aを書くときに多いのが、「S・Oに書いたことをまとめただけ」になってしまうパターンです。

具体的に見てみましょう。

📖 SOAPの基本からおさらいしたい方はこちら
【もう迷わない！】SOAPでスッキリ書ける作業療法の記録のコツ

第3章：Aを書くための3ステップ思考法

「解釈といってもどうすれば…」という方のために、Aを書く前に使える思考の流れを3ステップで整理しました。

📖 評価の視点をもっと詳しく知りたい方はこちら
作業療法実習で評価がわからない学生さんへ｜現場で役立つ”見るべきポイント”まとめ

第4章：具体例で学ぶ｜ビフォーアフター

ケース1：高齢者のADL訓練

ケース2：脳血管疾患後の片麻痺

📖 片麻痺のADLアプローチをもっと詳しく知りたい方はこちら
【OT的思考を公開】片麻痺の高齢者へのADLアプローチ｜セラピストの頭の中をのぞいてみよう

ケース3：実習生のビフォーアフター

第5章：「継続」「変化なし」しか書けないときの脱出法

毎回同じAになってしまうのは、「変化がない＝書くことがない」と思っているからかもしれません。でも実際には、変化がないこと自体にも意味があります。

• 変化がない場合：「なぜ変化が起きていないのか」を考えてみる
  例：「訓練量は十分だが、疼痛による意欲低下が影響している可能性がある」
• 「継続」しか書けない場合：「今の訓練を継続することが適切な理由」を1行添えるだけでAになる
  例：「現在の訓練強度は適切と判断。段階的な向上が見込まれるため、現プログラムを継続する」

第6章：まとめ｜Aが書けるとPも変わる

Aがしっかり書けるようになると、自然とP（計画）の質も上がります。
「なんとなく継続」ではなく「この理由でこの訓練を選ぶ」という臨床判断ができるようになるからです。

最初はうまく書けなくて当然。
3ステップ思考法を使いながら、少しずつ自分の言葉で書く練習を続けてみてください。
書けば書くほど、あなたの臨床思考は確実に育っていきます。